第3节：性传播疾病淋病
一、淋病的特点
发生率居我国性传播疾病首位。病原体是淋病奈瑟菌(致病菌)(简称淋菌)。淋球菌为革兰阴性双球菌。
二、感染途径：人是唯一天然宿主。通过性交经黏膜感染，公用毛巾也可以传染。
三、临床表现：男性可引起急性淋菌性前尿道炎，女性以宫颈炎、尿道炎、尿道旁腺炎、前庭大腺炎等。
四、流行病学资料、临床及实验室诊断
实验室检查：
1、分泌物涂片检查：急性期见中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，可作为筛查手段。
2、分泌物淋菌培养：诊断淋病的金标准。
五、治疗及时、足量、规范
1、首选三代头孢(优先头孢曲松)或大观霉素，性伴侣同时治疗；妊娠期用头孢曲松钠+红霉素；孕妇禁用四环素类和喹诺酮类药物。
2、1%硝酸银滴眼：预防发生新生儿眼病。
梅*
梅*是由苍白螺旋体(致病菌)引起的一种慢性全身性传染病。
一、感染途径：性接触是主要传播途径。
二、分期
一期梅*：硬下疳，硬化性淋巴结炎；传染性极强。
二期梅*：皮肤有梅*疹；长骨骨膜炎；传染性强。
三期梅*：梅*性树胶肿；长骨骨膜炎；永久性的皮肤损害；无传染性。
三、治疗：
1、首选青*素，有苄星青霉素G、普鲁卡因水剂青霉素、水剂青霉素G，心血管梅*不用苄星青霉素G。青霉素过敏时选用头孢曲松(首选)、四环素类和红霉素类。
2、使用青霉素治疗梅*时，易发生吉-海反应。
生殖道沙眼衣原体感染
一、感染途径
成人主要经性交直接传播，新生儿经产道感染是最主要的感染途径。
二、诊断
1、沙眼衣原体培养：最敏感最特异。
2、沙眼衣原体抗体检测：目前临床最常用方法。敏感性及特异性均较高。
三、治疗
1、首选阿奇霉素。支原体、*团菌首选红霉素。
2、新生儿衣原体眼结膜炎首选红霉素。
3、孕妇用红霉素或阿奇霉素，不能用四环素类及氧氟沙星。
生殖道病*感染
一、生殖器疱疹
1、生殖器疱疹是单纯疱疹病*(HSV)感染所致的性传播疾病，疱疹病*分为I型、Ⅱ型(生殖器型)，传播途径也是性传播。
2、治疗
①无彻底治愈方法，治疗原则是减轻症状，缩短病程。
②原发型生殖道疱疹对胎儿危害大，妊娠早期应终止妊娠。
③分娩时原则上应对软产道有疱疹病变产妇行剖宫产。
④核苷类药物是抗HSV最有效药物。可给予阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦口服。
二、生殖道巨细胞病*感染
1、特异性细胞：猫头鹰细胞，具有诊断价值。
2、与生殖器疱疹一样：妊娠早期一经确诊应立刻终止妊娠。
三、尖锐湿疣
1、是由人乳头瘤病*(HPV)感染，宫颈癌的病*也是人乳头瘤病*。
2、特异性细胞：凹空细胞。
3、激光、电灼、微波、冷冻等或手术切除，可配合使用干扰素药物局部治疗。
注：①风疹与麻疹的主要鉴别点是：风疹全身症状轻。
②传播病*危险性最大的血液成分是白细胞。
③肠结核主要经口传播；结核性腹膜炎由腹腔病变直接蔓延。
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